【取穴】取穴以背腹腰股等肌肉豐厚與隱蔽之處為宜，取穴不宜太多，以1穴為最好，如兩穴同取最好左右對稱，最多不宜超過3穴。 【操作方法】將艾絨搓成大小適合的艾團，捏成上尖下平的圓錐體，可隨做隨用。在灸處皮膚可略涂一點凡士林，使艾炷不易滾落，以燒完一炷為一壯（對于;壯;的解釋，歷來多數(shù)人認為是強壯與少壯之意，這是不正確的，壯;是;創(chuàng);與;灼;的意思，一壯就是對人體進行了一燒灼，一次創(chuàng)傷）
【減痛】病人往往不能忍受艾炷灼燒時的疼痛，當艾炷燃燒過半時，疼痛最劇，此時可用手拍打患者身體其他部位，或在灸處附近抓搔以分散其注意力。一般只有在第一壯為最痛，以后各壯就可忍受了。 【壯數(shù)】首次均是以造成Ⅲ°燒傷，使灸處皮膚變?yōu)榻购?，四周皮膚向內(nèi)收縮，出現(xiàn)車輪狀皺紋為準，直接化膿灸的目的，主要是在于造成灸瘡，只要造成灸瘡，作用量已經(jīng)到達，則不論是壯數(shù)多少，作用都是一致的。也就是，具體應(yīng)該灸多少穴，沒有標準和定論。
化膿灸的禁忌
【灸瘡】直接灸的作用，主要就是造成灸瘡以形成慢性刺激，當灸瘡形成之后，火的作用已不復(fù)存在。故直接化膿灸的發(fā)揮，灸瘡是居于重要地位。以下幾個環(huán)節(jié)，應(yīng)當重視。 1、灸后保護 待灸壯完畢后，揩凈灰燼，用干敷料覆蓋，不用任何藥物，待5~7天后，焦痂開始浮動脫落，有少量分泌物，可隔1~2天更換敷料，瘡口周圍用酒精或鹽水棉球揩凈，仍用干敷料覆蓋。 如需繼續(xù)在原處用原法加強焦痂尚未脫落時，則疼痛每極輕微，如焦痂已經(jīng)脫落再行直接燒灼，痛感每不能忍受。可在瘡面上放一姜片或蒜片，在直接灸基礎(chǔ)上再用間接灸。灸后仍用干敷料覆蓋保護。 2、促使發(fā)作 如果灸瘡干燥，無分泌物滲出，古人稱為;灸瘡不發(fā);，往往收效不大或無效?！顿Y生經(jīng)》云：;凡著艾得瘡發(fā)所患即差，不得發(fā)，其病不愈。;古法有用蔥煨、熱熨，或用補氣益血方劑。但終嫌費事。 (明〕高武云：;予嘗灸三里各七壯，過數(shù)日不發(fā)再各灸二壯，右足發(fā)，左足不發(fā)，更各灸二壯遂發(fā)，亦在人以意取之，若順其自然則終不發(fā)矣。此人事所以當盡也。;即如遇灸瘡不發(fā)，可在原處再加添數(shù)壯。此法最為簡捷可用。 3、清洗止痛 在灸瘡發(fā)作后，偶可見有疼痛劇烈，難以忍受者，古法常用鮮柏白皮、鮮柳白皮、當歸、薤白、生地、黃芩、竹葉等藥，選取一兩味，煎湯熏洗?？蓞㈤啞锻馀_》卷二十九療灸瘡及火瘡諸方。 4、觀察癜痕 灸瘡愈合后所形成之瘢痕，也是觀察療效的一種標志，如果瘢痕起堅硬疙瘩或是呈現(xiàn)紫暗顏色，是說明病根未除，還要繼續(xù)在原處施灸。 如果瘢痕顏色灰白，平坦柔軟，就已達到治療的要求。 《外臺》卷十八曰：;候灸瘡差后，瘢色赤白，平復(fù)如本，則風毒盡矣。若顏色青黑者，風毒未盡，仍灸勿止。;古人在這方面早已有過觀察和說明。 5、適應(yīng)癥與效果 舉凡全身各個系統(tǒng)之陳年痼疾與藥物難以為力的病癥幾乎皆可使用化膿灸，有的病例可立即生效，各種癥狀即可輕減。但大多患者當時可無任何反應(yīng)，等待灸瘡發(fā)作、焦痂脫落、分泌物增加時，效果為最好，待5~6周后，灸瘡開始干燥，效果也就有所減弱，如癥狀仍然存在，可在原處反復(fù)加強，持之以恒，以圖鞏固。 化膿灸是針對穴位，用艾火直接燒灼，造成不同程度的燒傷、灸瘡、流膿，從而延長其作用，達到效果。因為艾灸瘡愈合后形成許多疤痕，所以又叫疤痕灸。
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