透灸是一種需要艾灸的感覺(jué)到達(dá)深層組織的灸法。艾灸感有多種表現(xiàn)，可表現(xiàn)為隨著灸量的增加，逐漸由線(xiàn)狀變寬為帶狀，從施灸部位傳導(dǎo)至身體深部或施灸遠(yuǎn)端。
目前臨床較常使用的艾條灸、隔物灸逐漸代替了古代的直接灸法，每穴3～7壯(艾炷灸)，或懸灸15～20分鐘(艾條灸)，這些規(guī)定對(duì)規(guī)范操作起到了應(yīng)有的作用，但對(duì)其應(yīng)有的效果不能充分發(fā)揮，尤其是對(duì)難治病的治療。筆者總結(jié)透灸法治病，不僅灸后不留疤痕，痛苦小，而且患者感到舒適，療效顯著，病人易于接受，現(xiàn)介紹如下。 透灸法操作 透灸法是在施灸時(shí)，要求灸感透達(dá)深部組織的施灸方法。 灸感的表現(xiàn)多種多樣，可表現(xiàn)為隨灸量的增加由線(xiàn)狀逐漸加寬呈帶狀，從施灸的部位向機(jī)體深部或施灸的遠(yuǎn)端傳導(dǎo)，當(dāng)達(dá)到一定的灸量時(shí)，又從深部、或遠(yuǎn)端逐漸退回施灸部位，施灸部位出現(xiàn)灼燙感；在施灸的過(guò)程中，局部出現(xiàn)肌肉的跳動(dòng)、瞞動(dòng)，或局部有舒適感、脹痛感、沉重感、癢感、紅斑，甚至全身汗出等。最后局部出現(xiàn)均勻的潮紅汗出，每次施灸一般需要50分鐘左右。 艾灸時(shí)，僅皮表有熱感，往往達(dá)不到治療的目的。透灸時(shí)，不以時(shí)間或壯數(shù)為指標(biāo)，而以灸后病人的感覺(jué)和機(jī)體的反應(yīng)為標(biāo)準(zhǔn)，這種方法比一般灸法的灸量大，熱力可以透過(guò)深部肌膚，無(wú)痛苦。根據(jù)病情和施灸部位，可以選擇具體操作方法。 一、艾條灸 施灸時(shí)，先在選定的穴位周?chē)鷮ふ沂葻狳c(diǎn)，當(dāng)患者有滲透、舒適、傳導(dǎo)的感覺(jué)時(shí)，固定在該點(diǎn)施灸，直至出現(xiàn)灼燙的感覺(jué)，以皮膚潮紅為度，再灸下一個(gè)穴位，每次灸1～3穴，時(shí)間約50分鐘。此法可用于頭部、軀干、四肢。 二、艾箱灸 將一根艾條截成5～6段，點(diǎn)燃放在艾箱中，將艾箱放在選定的部位上施灸，直至局部皮膚均勻的汗出、潮紅為度，一般需要50分鐘以上。此法用于腹、背等軀干處，或肩、肘、腰、膝等大關(guān)節(jié)部位。 三、艾炷灸 首先用手在所選腧穴的周?chē)磯?，尋找酸困、疼痛的敏感點(diǎn)，或用點(diǎn)燃的艾條尋找嗜熱點(diǎn)，然后在嗜熱點(diǎn)上進(jìn)行隔物灸，不計(jì)壯數(shù)，直至出現(xiàn)灼痛為止。此法可用在背、腰、腹部以及上、下肢肌肉豐厚處。 透灸法的理論依據(jù) 古人提出艾灸起效的標(biāo)準(zhǔn)是機(jī)體的反應(yīng)，這個(gè)反應(yīng)就是灸瘡，所以古人將灸瘡作為判斷灸量和治療效果的一個(gè)主要指標(biāo)。 晉隋時(shí)期陳延之《小品方》記載：;灸得膿壞，風(fēng)寒乃出，不壞則病不除也。; 南宋王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中提出：;凡灼艾得瘡，所患即瘥，不得瘡發(fā)，其疾不愈;。 認(rèn)為只有灸后出現(xiàn)灸瘡，才能達(dá)到良好的治療效果。對(duì)于不出現(xiàn)灸瘡的患者，多采取加大灸量，增加壯數(shù)，局部熱敷，并服用辛辣刺激的食物等方法以促使發(fā)瘡。 明代楊繼洲《針灸大成》記載;觀東垣灸三里七壯不發(fā)，而復(fù)灸以五壯即發(fā)。秋夫灸中脘九壯不發(fā)，而漬以露水，熨以熱履，熯以赤蔥，即萬(wàn)無(wú)不發(fā)之理。; 可見(jiàn)灸瘡的透發(fā)與灸量和機(jī)體的狀況有直接的關(guān)系，發(fā)灸瘡說(shuō)明灸量已足，而且機(jī)體對(duì)灸產(chǎn)生了反應(yīng)，其病就能痊愈。 基于以上認(rèn)識(shí)，古人用灸，其量偏多。 《備急千金要方》記載：;治腎風(fēng)虛寒，灸腎腧百壯;、;水腫脹，灸曲骨百壯。; 《千金翼方》：;鼓脹，灸中封二百壯。; 宋代《太平圣惠方》也有重灸的記載，;凡癰疽發(fā)背，經(jīng)一兩日不退，須當(dāng)上灸之一二百壯。; 南宋·竇材《扁鵲心書(shū)》提出：;世俗用灸，不過(guò)三五十壯，殊不知去小疾則愈，駐命根則難;，他用灸動(dòng)輒一二百壯，多至三五百壯。如;中風(fēng)半身不遂，灸關(guān)元五百壯;、;中消病當(dāng)灸關(guān)元五百壯;、;腰足不仁急灸關(guān)元五百壯;。 《醫(yī)宗金鑒·刺灸心法要旨》說(shuō)：;凡灸諸病，必火足氣到始能愈。;說(shuō)明灸法必須要有足夠的灸量，才能祛病健身。 現(xiàn)代研究證明大劑量施灸的作用顯著。 楊老師等對(duì)利血平化大鼠用不同量(強(qiáng)、弱)的艾灸刺激;足三里;，發(fā)現(xiàn)艾條強(qiáng)刺激優(yōu)于艾條弱刺激。張老師等采用不同灸量刺激家兔觀察全血組胺含量的變化，證明強(qiáng)刺激艾條灸可使家兔全血組胺含量明顯升高；而弱刺激艾條灸對(duì)家兔全血組胺含量變化的影響不大。劉老師等以胃電為客觀指標(biāo)，觀察不同灸質(zhì)、灸量、灸法對(duì)胃電活動(dòng)的影響，發(fā)現(xiàn)大艾條刺激能明顯抑制胃電頻率、振幅的增強(qiáng)(P<0．05、P<0．叭)，而小艾條刺激僅能抑制胃電振幅的增強(qiáng)(P<0．05)。張老師采用灸法治療陽(yáng)虛小鼠，顯示出不同灸治時(shí)程對(duì)陽(yáng)虛小鼠的T淋巴細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率、紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率的影響存在差異。灸15分鐘可顯著提高陽(yáng)虛小鼠T淋巴細(xì)胞酯酶陽(yáng)性率(P<0．01)、紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率；灸5分鐘則無(wú)顯著作用。 大量臨床證明，每穴灸治時(shí)間從10分鐘至數(shù)十分鐘，乃至1小時(shí)；灸治壯數(shù)從數(shù)壯至數(shù)十壯，其效果不同。 臨床案例 例1：梁某，男，44歲，患者頭暈2月余，伴耳鳴耳聾，四肢酸困無(wú)力，惡心，嘔吐等。2月前，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查無(wú)明顯原因，按梅尼埃病治療，當(dāng)時(shí)癥狀有所緩解，1月后又復(fù)發(fā)，再用原法治療不效，遂到某大醫(yī)院就診，頸部TCD顯示輕微腦供血不足，腦CT、MRI檢查未見(jiàn)異常。服中、西藥療效不佳，遂來(lái)我院針灸科求治。 刻診：患者頭痛，四肢酸困發(fā)軟，不能行走，頭暈，耳聾耳鳴，伴惡心、嘔吐、出汗，面色發(fā)白，舌苔黃膩，脈弦澀。 診斷：眩暈（濕熱蘊(yùn)節(jié)型） 治療：灸百會(huì)。艾灸時(shí)患者自覺(jué)溫?zé)岣须S著灸量的增加，由百會(huì)向雙耳部、后項(xiàng)部傳到，當(dāng)施灸65分鐘（燃艾條1.5根)時(shí)，溫?zé)岣杏滞嘶匕贂?huì)處，出現(xiàn)百會(huì)處灼痛難忍，第1次灸治結(jié)束。 施灸過(guò)程中，病人有;如冰雪融化一樣;的感覺(jué)。上法每天1次，治療6次后，眩暈癥狀明顯緩解，又堅(jiān)持治療11次，眩暈消失，耳聾耳鳴、惡心嘔吐、四肢酸困無(wú)力、頭痛等癥也隨之消除，隨訪至今未復(fù)發(fā)。 中醫(yī)認(rèn)為腦為經(jīng)絡(luò)聚集交會(huì)之所，十四經(jīng)皆通于腦，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血運(yùn)行受阻，清陽(yáng)不升，腦絡(luò)不通，則發(fā)本病。督脈統(tǒng)領(lǐng)諸陽(yáng)，為陽(yáng)脈之海；百會(huì)穴，為三陽(yáng)五會(huì)，能調(diào)諸經(jīng)之經(jīng)氣，是治療眩暈之要穴；灸有通督振陽(yáng)，祛濕散熱，調(diào)整氣血，疏通經(jīng)脈的作用，可益腦髓、醒神智，治眩暈。 例2：孫某，女，42歲，患者腹瀉2月余，腹部隱痛，每日大便2～3次，不成形，經(jīng)某醫(yī)院直腸鏡檢，多次大便常規(guī)檢查，隱血試驗(yàn)和大便細(xì)菌培養(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)異常。曾長(zhǎng)期口服黃連片、酶片、促菌生、痢特靈等藥物，療效不佳，遂來(lái)我院針灸科求治。 刻診：患者頭昏納差，腹脹腹瀉，腹部隱痛，面色無(wú)華，身軟乏力，大便稀溏，無(wú)墜脹感及膿血便，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)無(wú)力等。 診斷：泄瀉，脾腎陽(yáng)虛型。 治法：灸神闕、關(guān)元，艾箱灸，每次灸2根艾條，約60分鐘，經(jīng)過(guò)3次治療，大便每日1次，且已成形。食欲、體重均增加，腹脹、納差、頭昏等癥消失，隨訪至今病未復(fù)發(fā)。 神闕為生命之根蒂，關(guān)元乃小腸募穴，又是任脈與足三陰交會(huì)穴，二穴配伍，可溫腎補(bǔ)陽(yáng)，健脾止瀉。 小結(jié) 透灸法是老師經(jīng)多年臨床觀察，總結(jié)出的一種有效方法，特別是對(duì)難治病的治療有明顯的效果，曾名之為;重灸法;，根據(jù)近年的探索與研究，重灸只是一個(gè)量的觀念，而透灸既含有量，又含有其透達(dá)肌膚，疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血的作用，故提出;透灸;這一名詞。其技術(shù)核心是正確掌握操作方法、準(zhǔn)確掌握施灸部位(或穴位)和恰當(dāng)掌握施灸的劑量。
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