腰椎間盤(pán)相當(dāng)于一個(gè)微動(dòng)關(guān)節(jié),由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成,分布于腰椎之間。腰椎間盤(pán)退變或外傷引起纖維環(huán)破裂,髓核從破裂處出來(lái)",壓迫腰神經(jīng),造成腰腿放射性疼痛。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出屬于<腰痛、關(guān)節(jié)痛”范疇。
疾病的起因
腰椎是人們?nèi)粘9ぷ魃钪凶罨钴S的部位,承受著來(lái)自上肢和軀干的重力,最容易勞損和外傷,腰椎間盤(pán)也是最脆弱的。一般認(rèn)為腰椎間盤(pán)突出是在椎間盤(pán)退變的基礎(chǔ)上發(fā)生的,外傷是發(fā)病的重要原因。
腰椎間盤(pán)的生理性退變因素
正常椎間盤(pán)富有彈性和韌性,抗壓能力強(qiáng)。但隨著年齡的增長(zhǎng),椎間盤(pán)組織容易發(fā)生退變,這就是衰老的過(guò)程。一般認(rèn)為,20歲以后,椎間盤(pán)開(kāi)始退變,髓核的含水量逐漸減少,椎間盤(pán)的彈性和抗負(fù)荷能力也隨之下降。其中纖維環(huán)、軟骨終板、髓核均有病理性退變。
2創(chuàng)傷因素
創(chuàng)傷是椎間盤(pán)生理性退變或纖維環(huán)破裂時(shí)纖維環(huán)破裂的主要原因。如果腰椎間盤(pán)突然受到擠壓或扭曲,導(dǎo)致髓核的壓力增加,髓核可從纖維環(huán)的裂隙突出進(jìn)入椎管。
病理變化
腰椎間盤(pán)突出的病理變化大致可以分為三個(gè)階段:
1.突出前期
由于退變和損傷,髓核可變成碎片或瘢痕樣結(jié)締組織。變性的纖維環(huán)可能因反復(fù)損傷而變薄、變軟或破裂。在這個(gè)階段,病人可能有腰部不適或疼痛,但沒(méi)有放射性下肢疼痛。有的人沒(méi)病,但是一次大的暴力就能造成髓核突出。
2.突出時(shí)期
當(dāng)椎間盤(pán)因外傷或正?;顒?dòng)壓力增加時(shí),髓核從纖維環(huán)薄弱或破裂處突出。突出物刺激或壓迫神經(jīng)根會(huì)引起下肢放射性疼痛,或壓迫馬尾會(huì)引起排便功能障礙。老年患者由于椎間盤(pán)退變,整個(gè)纖維環(huán)變得薄弱松弛,椎間盤(pán)可向周?chē)鷶U(kuò)散。
3.突出后期。
腰椎間盤(pán)突出后,如果病程較長(zhǎng),椎間盤(pán)本身及其他鄰近結(jié)構(gòu)可發(fā)生各種繼發(fā)性病變。
腰椎間盤(pán)突出很折磨人,很多人一動(dòng)就比較疼,不愿意動(dòng),時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)造成肌肉萎縮甚至癱瘓。
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艾灸療法治療腰椎間盤(pán)突出。
下面給大家集中介紹一下:
艾灸在腰椎間盤(pán)突出癥的治療中主要是用來(lái)舒筋活絡(luò)的。根據(jù)病因和癥狀,選擇辨證取穴和重點(diǎn)
艾灸部位,達(dá)到事半功倍的效果。
寒濕腰突
癥狀:腰部冷痛劇烈,每到下雨天或腰部感覺(jué)寒冷時(shí)加劇。痛在痛處溫?zé)?,不宜?cè)身。休息時(shí)疼痛持續(xù)不減,或伴有下肢麻木和劇烈疼痛,疲倦乏力,或因四肢食物不足而腹脹。
穴位:腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、陰陵泉、委中穴、痛點(diǎn)。
;;腎俞:在腰部,第二腰椎棘突下,向側(cè)面開(kāi)1.5寸【肚臍對(duì)應(yīng)的位置是第二腰椎,棘突下緣向側(cè)面開(kāi)約2橫指(食、中指)取穴。
;;陽(yáng)關(guān):在腰部,后正中線(xiàn)上,第四腰椎棘突下凹陷處(俯臥位,在腰部,兩髂嵴連線(xiàn)與后中線(xiàn)的交點(diǎn)為取穴點(diǎn)。
;;陰泉:小腿內(nèi)側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)髁凹部【坐位,拇指沿小腿內(nèi)側(cè)骨內(nèi)緣(脛骨內(nèi)側(cè))自下而上推,直至拇指觸及膝關(guān)節(jié),脛骨內(nèi)側(cè)向上彎曲的凹部為取穴部位。
;;c:在腘橫紋中點(diǎn),股二頭肌腱和半腱肌腱之間。
;;痛點(diǎn):(重點(diǎn)
艾灸部位)
血瘀腰突
癥狀:腰痛是刺痛,疼痛是固定的,晚上時(shí)輕時(shí)重,疼痛拒絕按壓。輕的情況下,不方便俯仰;重者不能側(cè)身,面色晦暗,口唇發(fā)黑,伴有下肢麻木疼痛,或下肢運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)短時(shí)針刺樣的疼痛加重,或伴有血尿,病情突然,發(fā)病突然。有閃光史,挫折史,創(chuàng)傷史。
穴位:舒歌、腎俞、刺脘、雪海、委中、痛點(diǎn)。
;;舒歌:背部,第七胸椎棘突下,距[與兩肩胛骨下角的椎骨(第七胸椎)]1.5寸,距棘突下緣約2橫指(食、中指)處為穴位。
;;腎俞:在腰部,第二腰椎棘突下,向側(cè)面開(kāi)1.5寸【肚臍對(duì)應(yīng)的位置是第二腰椎,棘突下緣向側(cè)面開(kāi)約2橫指(食、中指)取穴。
;;副頜:在骶骨內(nèi),髂后上棘下部,適用于第二骶后孔(俯臥,骨盆后方,從髂嵴最高點(diǎn)至骶角兩側(cè)下部。這是髂后上棘,與之齊平。髂棘中部為第一骶棘突,第二骶后孔在髂后上棘和第二骶棘突之間。這是選穴點(diǎn)。
;;血海:屈膝于大腿內(nèi)側(cè),膝蓋骨基底內(nèi)端上方2寸處,當(dāng)其為股四頭肌內(nèi)側(cè)頭膨出時(shí),屈膝90 & deg左手手掌對(duì)準(zhǔn)右髕骨中心,手掌平躺在膝蓋上,拇指尖指向的點(diǎn)就是穴位。
;;c:在腘橫紋中點(diǎn),股二頭肌腱和半腱肌腱之間。
;;痛點(diǎn):(重點(diǎn)
艾灸部位)
腎虛型腰突
癥狀:腰痛表現(xiàn)為酸脹無(wú)力、按壓摩擦,疲勞時(shí)更甚,常反復(fù)發(fā)作,伴有腰膝酸軟,或心煩失眠、口干咽燥?;蛘呖吹绞帜_不溫,氣虛乏力。
穴位:腎俞、大腸俞、刺脘、委中、成山、痛點(diǎn)。
;;腎俞:在腰部,第二腰椎棘突下,向側(cè)面開(kāi)1.5寸【肚臍對(duì)應(yīng)的位置是第二腰椎,棘突下緣向側(cè)面開(kāi)約2橫指(食、中指)取穴。
;;于:腰部,第四腰椎棘突下,相距1.5寸【兩髂前上棘與脊柱連線(xiàn)的交點(diǎn)在第四腰椎棘突下,約2橫指(中指、食指)為待選穴。
;;副頜:在骶骨內(nèi),髂后上棘下部,適用于第二骶后孔(俯臥,骨盆后方,從髂嵴最高點(diǎn)至骶角兩側(cè)下部。這是髂后上棘,與之齊平。髂棘中部為第一骶棘突,第二骶后孔在髂后上棘和第二骶棘突之間。這是選穴點(diǎn)。
;;c:在腘橫紋中點(diǎn),股二頭肌腱和半腱肌腱之間。
;;成山:小腿后側(cè)正中,中共中央與昆侖之間,小腿伸直或提足跟時(shí),腓腸肌胃下方有一銳角凹陷處(腘窩橫紋中點(diǎn)與外踝尖連線(xiàn)中點(diǎn)為取穴點(diǎn)。
;;痛點(diǎn):(重點(diǎn)
艾灸部位)
腰椎間盤(pán)突出的預(yù)防
1、均衡飲食,蛋白質(zhì)、維生素含量應(yīng)高,脂肪、膽固醇應(yīng)低,防止肥胖,戒煙戒酒。
2.工作時(shí)注意勞逸結(jié)合,姿勢(shì)正確,不要久坐,劇烈體力活動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)。
3、臥床休息,應(yīng)選擇硬板床,保持脊柱生理彎曲,堅(jiān)持外敷四化湯舒窈安骨膏調(diào)理身體。
4.御寒保暖。
5.腰椎間盤(pán)突出癥是一種運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病。預(yù)防原則要求減少運(yùn)動(dòng),放松。
6.平時(shí)要加強(qiáng)腰背肌的鍛煉,加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性。
7.這里推薦一套簡(jiǎn)單易學(xué)的腰背部肌肉鍛煉方法:
(1)仰臥,雙腿伸直輪流抬起,動(dòng)作輕松快速。這樣做8-10次,不會(huì)引起疼痛。
(2)仰臥,屈膝,大腿貼住腹部,雙手抱膝,背部貼在床上,放松腰肌和下背部肌肉。然后分開(kāi)雙手,伸直雙腿,做3-5次。
(3)仰臥起坐。如果仰臥起坐有困難,可以用雙手床幫助。坐起后,不能向前彎腰。連續(xù)做3-5次。
以下六個(gè)問(wèn)題提醒腰椎間盤(pán)突出患者要特別注意:
1.睡硬板床。睡硬板床可以減輕椎間盤(pán)的壓力。
2.保持良好的生活習(xí)慣,注意腰部保暖,盡量不要感冒。避免受涼和吃生冷的東西,也不要長(zhǎng)時(shí)間待在空調(diào)里,對(duì)腰不好!加強(qiáng)對(duì)腰部和背部的保護(hù)。
3.不要彎腰用力推(比如拖地& hellip)注意工作姿勢(shì),避免長(zhǎng)期彎腰和過(guò)度負(fù)荷,以免加速椎間盤(pán)的病變。
4.運(yùn)動(dòng)過(guò)程中,壓腿不要過(guò)度彎曲,否則不僅達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)造成椎間盤(pán)突出。
5.急性發(fā)作期盡量臥床休息,疼痛期緩解后也要臥床休息。注意適當(dāng)休息,也不要太累,以免加重疼痛。
6.在平時(shí)的飲食中,多吃含鈣量高的食物,如牛奶、乳制品、蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等,這些食物也富含鈣。常吃也有利于補(bǔ)鈣,注意營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。
自我鍛煉
腰椎間盤(pán)突出癥患者在急性期能保持正確的體位,可明顯緩解疼痛癥狀,穩(wěn)定病情?;謴?fù)期進(jìn)行必要的功能鍛煉,有利于疾病的恢復(fù),防止腰腿痛的復(fù)發(fā)。
急性期
(1)仰臥位腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)睡在硬床墊上,仰臥時(shí)雙膝微屈,腘窩下墊一個(gè)小枕頭,全身放松,腰部自然落在床上。側(cè)臥時(shí),彎曲雙膝和臀部,一個(gè)上肢自然放在枕頭上。
(2)從臥位到俯臥位下床,用雙上肢用力撐起,腰部伸向太陽(yáng)穴,身體重心慢慢移到床邊,一個(gè)下肢先著地,然后另一個(gè)下肢再下移,扶著青頭站起來(lái)。
(3)坐直腰,椅子要有硬背。椅子的角度等于病人膝蓋到腳的高度。坐姿時(shí),膝蓋略高于臀部。如果椅面太高,可以在腳下放一個(gè)踏板。
(4)如果從座位上起身,將下肢從椅子側(cè)面向后方移動(dòng),保持腰部挺直,調(diào)整重心站立。
恢復(fù)期
恢復(fù)期的自我鍛煉可以增強(qiáng)腰背部的肌肉力量,可以增加腰椎的活動(dòng)度和腰椎的穩(wěn)定性。
(1)仰臥,仰起骨盆屈膝仰臥位,以背部為支點(diǎn),抬起骨盆,然后慢慢落下,重復(fù)20次。這個(gè)動(dòng)作可以矯正骨盆前傾,增加腰椎曲度。
(2)仰臥屈膝,雙膝觸胸。用手托住膝蓋,使其盡可能靠近胸部,但注意不要弓著背離開(kāi)床。
(3)側(cè)臥位,抬腿,側(cè)臥位。大腿可伸直,下膝微屈,大腿側(cè)抬起,再慢慢放下,重復(fù)數(shù)十次。
(4)爬行及雙膝觸肘,雙膝及上肢撐起俯臥,腰部放松放松緩慢下沉。負(fù)重10次后,一側(cè)下肢伸直,雙膝彎曲使其盡可能接觸同側(cè)肘關(guān)節(jié)。重復(fù)15次。
(5)抬高仰臥位,雙腿伸直,雙手壓在臀部下方,下肢慢慢抬起,雙膝可微微屈曲。然后放下,重復(fù)15次。
(6)壓腿坐在床上,一膝微曲,另一下肢伸直,軀干前傾壓住伸直的下肢,再換另一下肢。這個(gè)動(dòng)作也可以以站立姿勢(shì)進(jìn)行,下肢放在前面的椅背上。
(7)仰臥屈膝仰臥起坐,屈膝,收腹抬起軀干,雙手觸膝。
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